W Westland, gdzie ciężarówki z pomidorami i kwiatami codziennie pędzą po N213, a pracownicy sezonowi pracują w kompleksach szklarniowych wokół Naaldwijk, pojawia się czasem pokusa, by roszczenie odszkodowawcze uczynić nieco bardziej atrakcyjnym. Oszustwa ubezpieczeniowe kosztują uczciwych płatników składek rocznie setki milionów euro. Nederlandse Vereniging van Banken szacuje dodatkowe obciążenie na około 950 mln €.
Formy oszustw w sektorze rolniczym
1. Fikcyjne roszczenie odszkodowawcze
Nic się nie wydarzyło, a mimo to zgłaszane jest roszczenie. Rower, który nigdy nie został skradziony, lecz sprzedany, lub uszkodzenie furgonetki spowodowane celowo. Często uzupełnia to fałszywy raport policyjny lub zeznanie świadka.
2. Zawężanie rzeczywistej szkody
Szkoda istnieje, lecz rachunek jest zawyżony. Przykłady:
- Listy inwentarza z przedmiotami, których nigdy nie było w szklarni
- Oferty napraw, które nigdy nie miały miejsca
- Zadośćuczynienie za dolegliwości, które praktycznie nie występują
3. Zatajenie przy zawieraniu umowy
Brak zgłoszenia istotnych faktów podlega obowiązkowi informacyjnemu (mededelingsplicht, artykuł 7:928 BW). Dopiero po udowodnieniu zamiaru kwalifikuje się to jako oszustwo.
4. Oszustwo tożsamościowe
Roszczenia pod cudzym nazwiskiem lub polisy na zmarłych. Często powiązane z praniem pieniędzy.
5. Oszustwo zorganizowane
Gangi inscenizujące wypadki z fałszywą dokumentacją medyczną i współpracującymi warsztatami. W pojedynczej sprawie kwoty sięgają dziesiątek tysięcy euro; łącznie miliony. CIS i policja współpracują przy rozbijaniu sieci.
Konsekwencje oszustwa
Cywilnoprawne
- Zwrot wypłaconych kwot
- Koszty pozasądowe na koszt ubezpieczonego
- Wypowiedzenie polisy i wykluczenie u innych ubezpieczycieli
- Rejestracja w CIS widoczna przez 5–8 lat dla wszystkich ubezpieczycieli
Karnoprawne
Oszustwo (oplichting, artykuł 326 Sr) zagrożone jest karą do 4 lat pozbawienia wolności lub grzywną do 90 000 €. Forma zorganizowana może skutkować karą do 6 lat (artikel 140 Sr). OM w Den Haag surowo ściga duże sprawy i recydywę przed Rechtbank Den Haag.
Skutki zawodowe i społeczne
Skazanie może zablokować VOG, utrudnić uzyskanie kredytu hipotecznego i zamknąć dostęp do zawodów finansowych.
Techniki wykrywania stosowane przez ubezpieczycieli
Nowoczesne narzędzia utrudniają uniknięcie odpowiedzialności:
- Analiza big data: wzorce roszczeń według regionu lub grupy zawodowej
- Weryfikacja CIS: sprawdzenie w centralnej bazie danych
- Monitoring mediów społecznościowych: niespójności na Facebooku lub Instagramie
- Prywatni detektywi: obserwacja w razie podejrzenia
- Wewnętrzne działy ds. oszustw: standard w dużych towarzystwach ubezpieczeniowych
Co zrobić w razie bezpodstawnego oskarżenia?
Ubezpieczyciele czasem się mylą. Postępuj zgodnie z poniższymi krokami:
- Żądać pisemnego uzasadnienia
- Odpowiedzieć merytorycznie z dowodami
- Natychmiast zaangażować adwokata
- Skierować sprawę do Kifid lub sądu cywilnego w razie dalszego obstawania przy zarzutach
- Wniosek o usunięcie z CIS w przypadku błędnej rejestracji
Indywidualna porada? Zadzwoń do kancelarii Arslan przy Verdilaan 30 w Naaldwijk (070 - 4500 300) lub do Juridisch Loket Den Haag.
Zakończenie
Wykrywanie jest dziś ostrzejsze niż kiedykolwiek. Drobne korzyści rzadko równoważą wieloletnie konsekwencje.