في هولندا، يجب على الجميع التعاقد على تأمين أساسي للرعاية الصحية. يوفر هذا التأمين تغطية للرعاية الطبية الأساسية وهو متطابق المحتوى لدى كل شركات التأمين.
أي رعاية يغطيها التأمين الأساسي؟
يشمل التأمين الأساسي تعويضًا لما يلي على سبيل المثال:
- زيارات الطبيب العام (دون مسؤولية ذاتية)
- العلاجات في المستشفى والرعاية المتخصصة
- الأدوية (إذا كانت مدرجة في قائمة التعويض)
- المساعدة النفسية (الأساسية والرعاية الصحية النفسية المتخصصة)
- رعاية الحمل والولادة
- الأدوات الطبية الضرورية
- العلاج الطبيعي (ابتداءً من الجلسة الـ21)
- مساعدة الإسعاف والرعاية الطارئة
ما هي المسؤولية الذاتية؟
لعام 2024، تبلغ المسؤولية الذاتية الإلزامية 385 يورو سنويًا. هذا يعني أنك تدفع أول 385 يورو من تكاليف الرعاية الصحية بنفسك، باستثناء زيارات الطبيب العام وبعض أشكال الرعاية الأخرى.
ما الذي لا يغطيه التأمين الأساسي؟
- الرعاية السنية للبالغين (باستثناء العلاجات المحددة)
- أول 20 علاجًا في العلاج الطبيعي
- طرق العلاج البديلة
- النظارات اللاصقة والعدسات اللاصقة
- العمليات التجميلية
تكاليف التأمين الأساسي
تختلف القسط الشهري للتأمين الأساسي حسب المزود:
- القسط المتوسط في 2024: حوالي 140-160 يورو شهريًا
- بوليصة طبيعية: غالبًا أرخص، لكن خيارات محدودة في مقدمي الرعاية
- بوليصة تعويض: تكاليف أعلى، لكن حرية أكبر في الاختيار
الأسئلة الشائعة حول التأمين الأساسي
هل أنا ملزم بالتعاقد على تأمين أساسي، حتى لو لم أحتاج إلى رعاية؟
نعم، في هولندا التأمين الصحي إلزامي لكل من يعيش أو يعمل هنا. عدم التأمين ليس خيارًا.
هل يمكن لشركة التأمين رفض طلبي للتأمين الأساسي؟
لا، شركات التأمين ملزمة بقبول الجميع للتأمين الأساسي، بغض النظر عن حالة الصحة.
متى يمكنني تغيير شركة التأمين الصحي؟
يمكن التبديل سنويًا. أنهِ بوليصتك الحالية قبل 1 يناير وتعاقد على جديدة قبل 1 فبراير.
معلومات إضافية لسكان ويستلاند
للأسئلة القانونية حول تأمينك الصحي، يمكنك اللجوء إلى المكتب القانوني في ويستلاند. كما تخضع النزاعات لاختصاص محكمة لاهاي. هل تحتاج مساعدة في اختيار تأمين أو تقديم شكوى؟ اتصل بنقاط الاستشارة المحلية أو استخدم أدوات عبر الإنترنت مثل Zorgwijzer.
نصائح عملية وأسئلة شائعة
ماذا لو لم أدفع القسط في الوقت المحدد؟
إذا لم يتم دفع القسط، ستتلقى أولاً تذكيرًا. في حال استمرار عدم الدفع، يتبع إنذار مع تكاليف إضافية. في النهاية، يمكن لـCAK جمع القسط عبر الحجز على الراتب، مع غرامة محتملة قدرها 438 يورو (2024). لذا ادفع دائمًا في الوقت المناسب.
هل يمكنني تعديل مسؤوليتي الذاتية؟
المسؤولية الذاتية القياسية هي 385 يورو (2024)، لكن يمكنك زيادتها طوعًا إلى 885 يورو لقسط أقل. لا يمكن خفضها تحت 385 يورو. هذا حكيم فقط إذا كنت تتوقع تكاليف رعاية منخفضة ولديك احتياطي مالي.
هل يتم تعويض العلاج الطبيعي للأطفال؟
نعم، للأطفال دون 18 عامًا، يتم تغطية أول 20 علاجًا في العلاج الطبيعي سنويًا بالكامل. ابتداءً من الجلسة الـ21، تنطبق المسؤولية الذاتية. بالنسبة للبالغين، يبدأ التعويض من الجلسة الـ21 للحالات المزمنة.