الضمور ما بعد الصدمة، المعروف أيضاً باسم CRPS، هو اضطراب ألم معقد غالباً ما يتبع إصابة. في ويستلاند، لا يزال هذا المصطلح مستخدماً كثيراً في التقارير الطبية وإجراءات تعويض الإصابات الشخصية.
التسمية والتطور
تطورت تسمية هذه الحالة مع مرور الزمن.
المصطلحات القديمة والحديثة
| الفترة الزمنية | المصطلح | الخصائص |
|---|---|---|
| القرن 19 | كوزالجيا | مرتبط بتلف الأعصاب |
| 1900-1950 | ضمور سوديك | يتبع كسور العظام |
| 1950-1990 | الضمور العصبي الودي الانعكاسي (RSD) | التركيز على الجهاز العصبي الودي |
| 1990-الآن | الضمور ما بعد الصدمة | المصطلح الشائع في هولندا |
| 1994-الآن | CRPS (متلازمة الألم الإقليمي المعقد) | المصطلح القياسي العالمي |
الارتباط بـ CRPS
في هولندا، غالباً ما يُعتبر الضمور ما بعد الصدمة مساوياً لـ CRPS من النوع الأول، خاصة في القضايا القانونية وبواسطة الأطباء ذوي الخبرة في ويستلاند.
الخصائص المشتركة
- شكاوى متطابقة مثل الألم والتورم والتغير في اللون
- أسباب متساوية، مثل الصدمة أو العملية الجراحية
- طرق تشخيصية مشابهة
- استراتيجيات علاجية متطابقة
مراحل الحالة
سابقاً، كانت الحالة مقسمة إلى ثلاث مراحل، على الرغم من أن هذا النموذج أصبح أقل استخداماً الآن.
المراحل التقليدية
المرحلة 1 - الحادة (0-3 أشهر)
- ألم شديد وحساسية
- تورم واحمرار الجلد
- ارتفاع درجة الحرارة والتعرق
- قيود في حرية الحركة
المرحلة 2 - الضمورية (3-6 أشهر)
- شكاوى ألم مستمرة
- لون جلد بارد مزرق
- نقص في نسيج الجلد والعضلات
- مفاصل متيبسة
المرحلة 3 - الضمورية الشديدة (> 6 أشهر)
- ألم مزمن
- نقص نسيجي شديد
- التصاقات وتقلصات
- فقدان عظمي
ملاحظة هامة: تشير الأبحاث الجديدة إلى أن هذه المراحل لا تتقدم دائماً بشكل خطي. يمكن أن تستقر الحالة أو تتحسن في أي وقت.
المخاطر والمحفزات
عناصر مختلفة تزيد من خطر الإصابة بالضمور ما بعد الصدمة.
عوامل الخطر الشائعة
| العنصر | التأثير |
|---|---|
| كسر في المعصم | سبب شائع |
| الجنس الأنثوي | انتشار أعلى |
| العمر بين 40-60 سنة | أعلى معدل حدوث |
| تشخيص سابق لـ CRPS | فرصة أكبر للتكرار |
| التثبيط الطويل الأمد | تأثير ضار |
الآثار القانونية في ويستلاند
في قضايا تعويض الإصابات الشخصية داخل ويستلاند، يلعب الضمور ما بعد الصدمة دوراً حاسماً، بدعم من جهات مثل المكتب القانوني في ويستلاند ومحكمة لاهاي.
النقاط القانونية المهمة
- الرابط السببي: يجب إثبات الرابط بين الحادث والحالة
- الاستعداد السابق: الاستعداد الموجود لا يغير المسؤولية
- التشخيص: استخدم معايير بودابست لتشخيص رسمي
- التسجيل: سجل جميع الشكاوى والقيود بالتفصيل
- تقرير الخبير: استشر متخصصاً في CRPS لإعداد تقرير
التوقعات والشفاء
مسار الضمور ما بعد الصدمة يختلف كثيراً من شخص لآخر.
النتائج المحتملة
- حوالي 50% يتعافون تماماً أو جزئياً إلى حد كبير
- حوالي 30% يحتفظون بشكاوى خفيفة
- حوالي 20% يعانون من أعراض دائمة مقيدة
- العلاج السريع يزيد من فرص الشفاء
نصائح عملية
- انتبه للأعراض المبكرة وابحث عن المساعدة فوراً
- تجنب التثبيط الطويل بعد الإصابة
- اطلب إحالة إلى عيادة الألم عند استمرار الألم
- كن مستعداً لمسار طويل محتمل
- احتفظ بسجل مفصل للحالة