يوفر تأمين الحوادث الشخصية (POV) أماناً مالياً في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث، دون أن تلعب مسألة الخطأ دوراً. هذا يجعله إضافة أساسية إلى حزمة التأمين الخاصة بك في ويستلاند.
ما هو تأمين POV؟
تأمين الحوادث الشخصية هو نوع من التأمين بالمبالغ الثابتة الذي يقدم تعويضاً في حالة الإصابة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث. بخلاف تأمينات المسؤولية، لا حاجة لتحديد طرف مسؤول.
POV مقابل تأمين الضرر
| المعيار | POV (تأمين بالمبالغ الثابتة) | مطالبة المسؤولية |
|---|---|---|
| التعويض | نسبة ثابتة من المبلغ المؤمن عليه | الضرر بناءً على التكاليف الفعلية |
| مسألة الخطأ | غير مطبقة | يجب إثبات الخطأ |
| المسؤولية الشخصية | لا تأثير على التعويض | إمكانية خفض التعويض |
| عملية المطالبة | غالباً سريعة وبسيطة | طويلة ومعقدة |
ما الذي يغطيه تأمين POV؟
يشمل تأمين POV خيارات تغطية متنوعة مع شروط محددة للتعويضات.
أشكال التغطية الرئيسية
الإعاقة الدائمة
في حالة الإعاقة الدائمة، تتلقى نسبة من المبلغ المؤمن عليه، اعتماداً على درجة الإعاقة وفقاً لجدول Gliedertaxe أو فقدان وظيفي:
- إعاقة كاملة: 100% من المبلغ المؤمن عليه
- فقدان ذراع: 70-75% من المبلغ
- فقدان ساق: 60-70% من المبلغ
- فقدان عين: 30-35% من المبلغ
- إعاقة جزئية: تعويض متناسب
الوفاة الناتجة عن حادث
إذا حدثت الوفاة خلال فترة محددة (غالباً 1-3 سنوات) بعد الحادث، يتم دفع المبلغ المؤمن عليه إلى الورثة أو المستفيدين.
خيارات تغطية إضافية
تقدم العديد من شركات التأمين تغطيات إضافية، مثل:
- تعويض للعلاجات الطبية
- تعويض يومي أثناء الإقامة في المستشفى
- تكاليف الأسنان الناتجة عن حادث
- تكاليف التدخلات التجميلية
متى يمكنك توقع تعويض؟
تحدد شروط البوليصة ما يُعتبر "حادثاً" ومتى لك الحق في التعويض.
تعريف الحادث
يُعتبر الحادث عادةً حدثاً غير متوقع ومفاجئ من الخارج يسبب إصابة مثبتة طبياً.
نقاط خلاف محتملة
| السيناريو | غالباً مغطى | غالباً مستثنى |
|---|---|---|
| حادث مروري | ✓ | |
| إصابة رياضية | ✓ (في حالة حدث مفاجئ) | التآكل المزمن |
| سقوط من درج | ✓ | |
| نوبة قلبية | ✓ (ليس حادثاً) | |
| آلام الظهر (الفتق) | ✓ (سبب تدهوري) |
كيف يتم تحديد الإعاقة؟
يعتمد التعويض على النسبة المحددة للإعاقة.
التقييم الطبي
يقيم طبيب مستقل درجة الإعاقة الدائمة، عادةً بعد استقرار الوضع الطبي (غالباً بعد 1-2 سنة).
معايير التقييم
- Gliedertaxe: نسب ثابتة لكل جزء من الجسم
- فقدان وظيفي: تقييم التأثير على الوظائف
- إرشادات AMA: معايير عالمية لتقييم الإعاقة
POV ومطالبات الإصابات الشخصية في ويستلاند
التعويض عبر POV منفصل عن مطالبة الإصابات الشخصية المحتملة ضد طرف مسؤول.
إمكانية الجمع
في ويستلاند، يمكنك الحصول على تعويض POV وتعويض ضرر من طرف مسؤول دون تسوية بينهما.
نصائح لمطالبات POV
- أبلغ عن الحادث لشركة التأمين في أقرب وقت ممكن
- احتفظ بجميع الوثائق الطبية ذات الصلة
- قدم مطالباتك في الوقت المناسب بسبب فترات السقوط
- تحقق من نسبة الإعاقة في حال الشك
- فكر في مطالبة مشتركة مع المسؤولية
الاتصال والدعم في ويستلاند
للمساعدة القانونية في مطالبة POV، يمكنك اللجوء إلى Juridisch Loket Westland. في حال النزاعات، قد يلعب محكمة لاهاي (المحكمة الاستئنافية) دوراً.
الأسئلة الشائعة حول POV في ويستلاند
متى أتلقى تعويضاً من POV الخاص بي؟
ستحصل على تعويض في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث، شريطة الامتثال لشروط البوليصة. يجب أن يكون حدثاً مفاجئاً خارجياً، مثل سقوط أو حادث مروري. الأمراض أو التآكل غالباً خارج التغطية. أبلغ عن الحادث فوراً واحتفظ بالأدلة الطبية.
كيف يتم تحديد نسبة إعاقتي؟
يحددها طبيب مستقل، عادةً بعد 1-2 سنة عند استقرار حالتك. تستخدم طرق مثل Gliedertaxe (نسب ثابتة لكل جزء من الجسم)، مثل 70% عند فقدان ذراع.